65세 이상 치과 임플란트 지원 혜택에 대해 알려드리겠습니다. 임플란트는 특히 나이가 들면서 치아 건강이 약해진 분들에게 큰 도움이 되는 치료법입니다. 치아가 상실된 경우 인공치아를 잇몸에 심어 저작기능과 심미성을 되찾아 주는데요.
이러한 임플란트는 고가의 재료와 섬세한 기술이 사용되기 때문에 병원마다 가격 차이가 크고, 환자들에게는 경제적 부담이 클 수밖에 없습니다.
하지만 다행히도 만 65세 이상이라면 건강보험 혜택을 통해 임플란트 비용 부담을 줄일 수 있습니다. 이 제도는 평생 2개의 임플란트에 대해 보험 적용을 받을 수 있으며, 조건도 비교적 간단한 편입니다.
아래에서 구체적인 비용 절감 효과와 지원 조건을 상세히 살펴보겠습니다.
65세 이상 치과 임플란트 지원
본인 부담률 감소
보건복지부에 따르면 75세에서 70세, 다시 65세 이상을 임플란트 건강보험 혜택을 받게 되었습니다. 또한 본인 부담률이 기존 50%에서 30%로 낮아졌습니다. 이에 따라 65세 이상 치과 임플란트 비용이 크게 절감됩니다.
예시
- 임플란트 1개 치료비: 100만 원
- 본인 부담액: 30만 원 (30%)
- 2개 치료 시 총 비용: 200만 원 중 60만 원만 부담
병원 및 재료에 따른 차이
| 임플란트 종류 | 최저가 | 평균가 | 최고가 |
|---|---|---|---|
| 메탈 임플란트 | 90만 원 | 113만 원 | 125만 원 |
| 금 임플란트 | 134만 원 | 150만 원 | 157만 원 |
| PFM 임플란트 | 110만 원 | 115만 원 | 127만 원 |
| PFG 임플란트 | 136만 원 | 157만 원 | 172만 원 |
| 올세라믹 임플란트 | 124만 원 | 132만 원 | 143만 원 |
| 지르코니아 임플란트 | 115만 원 | 120만 원 | 130만 원 |
임플란트의 최종 비용은 병원, 사용 재료, 치료 방법에 따라 달라질 수 있습니다. 통상적으로 2개를 진행했을 때 평균 부담 금액은 약 40만 원 정도로 계산됩니다. 하지만 구체적인 금액은 병원마다 차이가 있으니 반드시 사전 상담을 통해 확인해야 합니다.
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65세 이상 치과 임플란트 건강보험 적용 조건
필수 조건
1. 나이: 65세 이상
2. 치아 상태: 자연 치아가 일부 남아 있는 부분 무치악 환자
- 부분 무치악: 일부 치아가 상실된 상태
- 완전 무치악: 모든 치아가 상실된 상태 (보험 적용 제외)
3. 보험 가입: 건강보험 가입자 또는 피부양자
보험 적용 제외 대상
1. 완전 무치악 환자: 자연 치아가 전혀 남아 있지 않은 경우
2. 틀니 연결 목적의 오버덴처: 틀니와 함께 사용하는 경우
3. 특정 재료 사용 시:
- 일체형 식립재료
- 비귀금속도재관(PFM crown) 이외의 보철 재료
4. 시술 중 치과 변경: 동일 병원에서만 2개까지 시술 가능
- 치과를 변경하면 추가 비용이 발생할 수 있음
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건강보험 적용을 받는 절차
① 치과 병·의원에서 진료 후, 치과임플란트 급여대상자 판정
② 65세 이상 치과 임플란트 환자는 치과임플란트 시술 받을 요양기관에서 등록 신청 : 치과 병·의원에서 요양기관 정보마당(http://medicare.nhis.or.kr/portal) 통해 등록
✔ 요양기관이 확인한「건강보험 치과임플란트 대상자 등록신청서」를 공단(지사)에 제출합니다.
✔ 등록 신청이 가능하며, 의료급여 수급권자의 등록신청은 관할 보장기관(시군구)에서만 가능합니다.
③ 등록신청 접수 및 등록결과 통보
④ 치과 병·의원에서 ‘(신)요양기관정보마당> 치과치료> 임플란트> 임플란트대상자자격조회’ 화면에서 등록여부 확인 후 시술
주의사항
65세 이상 치과 임플란트 등록 절차가 완료되지 않은 상태에서 시술을 진행하면 보험 혜택을 받을 수 없습니다. 병원에서 진행하는 등록 절차를 정확히 확인하고, 승인 후 시술을 시작해야 합니다.
임플란트 비용을 줄이기 위한 팁
1. 보험 적용 여부 사전 확인
65세 이상 치과 임플란트를 진행하기 전, 본인이 보험 적용 대상인지 반드시 확인하세요. 병원에서 상담 후 필요한 서류를 준비해야 합니다.
2. 병원 선택 신중히
임플란트는 병원마다 비용 차이가 크기 때문에, 신뢰할 수 있는 병원에서 상담을 통해 예상 비용과 보험 적용 금액을 확인하세요.
3. 추가 재료 및 수술 확인
비귀금속도재관(PFM crown) 외의 재료를 선택하거나, 뼈 이식 또는 상악동 거상술이 필요한 경우 건강보험 적용이 어렵습니다.
4. 부분틀니와 중복 급여 활용
부분틀니와 임플란트 급여를 동시에 받는 것이 가능합니다. 이 경우 추가 비용이 들 수 있으니 병원과 사전 조율이 필요합니다.
결론
임플란트는 고령층에게 건강한 저작기능을 되찾아 주는 중요한 치료법이지만, 그 비용 때문에 망설이는 분들이 많습니다. 다행히 만 65세 이상이라면 건강보험 혜택을 통해 평생 2개의 임플란트를 상대적으로 저렴하게 받을 수 있습니다.
중요한 것은 본인의 조건에 맞는지 확인하고, 병원과 충분히 상담한 후 절차를 진행하는 것입니다. 보험 적용을 받기 위한 등록 절차와 조건을 충족한다면, 경제적인 부담을 크게 줄이면서 건강한 삶을 누릴 수 있을 것입니다.
65세 혜택 자주 묻는 질문 (FAQ) 10개
1. 만 65세 이상이라면 무조건 임플란트 보험 혜택을 받을 수 있나요?
아니요. 만 65세 이상이라도 부분 무치악 환자만 혜택을 받을 수 있습니다. 자연 치아가 하나도 없는 완전 무치악 상태이거나 특정 재료를 사용하는 경우에는 지원이 불가합니다.
2. 임플란트 치료비 중 본인 부담은 얼마나 되나요?
본인 부담률은 30%입니다. 예를 들어, 임플란트 1개에 100만 원이 든다면 본인이 부담하는 금액은 30만 원입니다.
3. 보험 적용 임플란트는 어떤 재료로 만들어지나요?
보험 적용은 비귀금속도재관(PFM crown)을 사용하는 경우에만 가능합니다. 일체형 식립재료나 다른 보철 재료를 사용할 경우 보험 혜택이 적용되지 않습니다.
4. 치과를 옮겨서 임플란트를 받을 수 있나요?
아니요. 보험 적용을 받으려면 처음 등록한 병·의원에서만 임플란트 2개까지 시술이 가능합니다. 치과를 변경하면 보험 적용이 어려울 수 있습니다.
5. 임플란트 보험 혜택을 받으려면 어떤 절차를 거쳐야 하나요?
- 치과에서 진료 후 대상자 여부 확인
- 치과가 요양기관 정보마당을 통해 등록 신청 대행
- 공단에서 등록 결과 통보
- 등록 완료 후 시술 진행
6. 보험 적용 임플란트는 평생 몇 개까지 받을 수 있나요?
1인당 평생 2개까지 보험 적용을 받을 수 있습니다. 추가로 필요한 경우에는 전액 본인 부담입니다.
7. 보험 혜택을 받으면 어떤 치료가 포함되나요?
보험 적용은 고정체(본체) 식립술과 보철 수복 과정까지 포함됩니다. 하지만 보철 장착 후 유지 관리나 추가 치료는 비급여입니다.
8. 틀니와 임플란트를 함께 받을 수 있나요?
부분틀니와 임플란트는 중복 급여가 가능합니다. 그러나 틀니 연결을 목적으로 하는 오버덴처는 보험 적용 대상에서 제외됩니다.
9. 만 나이 계산은 어떻게 하나요?
보험 적용 기준은 만 나이입니다. 예를 들어, 출생일이 1958년 12월 31일이라면 2023년 12월 31일 이후부터 보험 혜택을 받을 수 있습니다.
10. 65세 이상 치과 임플란트 혜택을 받으려면 건강보험 가입자여야 하나요?
네, 건강보험 가입자 또는 피부양자여야 혜택을 받을 수 있습니다. 의료급여 대상자는 별도의 기준에 따라 지원이 이루어집니다.